Как реагировать на боли в правом боку: аппендицит или нет


Характеристика и заболеваемость

Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка, выходящего из слепой кишки. Один его конец закрыт, другой заканчивается в толстой кишке. Его длина — около 10 см, ширина — 1 см. Он является «остатком» развития человеческого тела, расположен в нижней части живота, справа, не имеет значения для пищеварительной деятельности. Аппендикс считается лимфатическим органом, без которого организм может легко обойтись.

В развитых странах около 7% населения в течение жизни страдают от аппендицита. Болезнь редко встречается в некоторых частях Африки и Азии, вероятно, из-за высокого содержания клетчатки в рационе. С точки зрения возраста, в наибольшей степени затрагивается возрастная группа 10-19 лет. Смертность от аппендицита практически не изменилась с середины прошлого века (0,1-0,2%). Недавние достижения в предоперационной и послеоперационной помощи снизили смертность от болезни с перфорацией до 2-5%, но послеоперационные инфекции все еще встречаются в 30% этих форм.

Как выглядит воспаленный аппендикс

Влияние аппендицита у беременных на плод

Если аппендицит развивается во втором триместре беременности, его влияние на плод однозначное. К самым распространенным осложнениям относят угрозу прерывания беременности на позднем сроке, непроходимость кишечника и послеоперационные инфекции.

Очень редко встречаются случаи преждевременной отслойки плаценты у беременных с аппендицитом. Если проведена своевременная диагностика и грамотное лечение, то угроз нет: беременность будет сохранена и доведена до конца. Если плодные оболочки воспалятся, произойдет внутриутробное инфицирование малыша, что потребует обязательной антибактериальной терапии. Послеоперационные осложнения чаще всего возникают в течение 7 дней после операции по удалению воспалившегося отростка. Поэтому для профилактики беременным назначают антибактериальную терапию.

Формы болезни

Воспаление червеобразного отростка может носить двойственный характер. Оно бывает острой формы, симптомы которой развиваются в течение нескольких дней, и хронической, характеризующейся длительной болью в животе, чередующейся с ассимптоматическими периодами.

  1. Острая форма болезни — быстроразвивающаяся. Симптомы проявляются в течение нескольких часов, исключительно их развитие занимает 2-3 дня. Воспаление поражает стенки червеобразного отростка. При отсутствии своевременной операции, происходит перфорация аппендикса с последующим образованием перитонита. В исключительных случаях воспаление стихает самопроизвольно, болезнь отступает.

    Характеристика острой формы

  2. Хронический аппендицит — это длительное заболевание, длящееся в течение нескольких месяцев. Острое воспаление стихает, но повторяется через различные промежутки времени. Часто существует связь с другим пораженным органом, в частности, с воспаленным правым яичником у девочек.

Хроническая форма заболевания

Хроническая форма встречается реже, чем острая. Но недооценивать ее нельзя. Несмотря на влекущийся характер проявлений, она может привести к развитию осложнений. Поэтому при появлении типичных признаков, требуется проведение хирургического лечения.

Признаки острого аппендицита у женщин

В 30% случаев симптомы аппендицита возникают резко. В таких случаях женщина должна сразу же вызвать скорую помощь и отравиться в больницу. Это поможет ей минимизировать риск появления осложнений и даже летального исхода. Не стоит терпеть боль или глушить ее обезболивающими средствами – так вы сделаете только хуже. Распознать острую форму аппендицита можно по:

  • изменению и спутанности сознания;
  • рвоте, после которой не наступает облечение;
  • болезненности, которая носит волнообразный характер;
  • напряжению брюшной стенки;
  • резкому повышению температуры тела.

    Признаки развития острого аппендицита

При появлении сразу нескольких признаков лечащий специалист должен незамедлительно осмотреть вас и провести подробную пальпацию. При возникновении подозрений о таком опасном заболевании вас должны незамедлительно отравить на хирургический стол.

Объективные общие симптомы

Как правило, болезнь начинается с неопределенного дискомфорта в средней верхней части живота, за которым следуют другие проявления, в частности: тошнота, потеря аппетита, диспепсия. В течение нескольких часов боль перемещается в правую нижнюю часть живота, ограничивается, вызывая трудности при движении, ходьбе, кашле. Если присутствует рвота, она развивается рано, через несколько часов после возникновения первоначальной боли в животе.

Появление рвоты до развития боли ставит под сомнение диагноз острого аппендицита.

Первые симптомы, которыми проявляется аппендицит у детей и взрослых, — это изменение общего состояния пациента с болезненной реакцией на любое движение. Признаком острого аппендицита считается ускорение сердечного ритма, не соответствующее температуре тела. Оценка частоты дыхания и температуры не поможет поставить диагноз (только температура выше 39-40°C в основном свидетельствует против болезни).

Симптомы и проявления аппендицита у взрослых

Расположение аппендикса не одинаковое у всех людей. Анатомические карты описывают 6 различных мест, где может находиться червеобразный отросток. Поэтому симптомы болезни часто варьируются.

Наиболее типичное проявление, свидетельствующее о развитии аппендицита — боль в области пупка, медленно перемещающаяся вправо в нижнюю часть живота. Большая часть боли локализуется между пупком и выступом тазовой кости. Это точка МакБарни (McBurney), названная в честь американского хирурга, впервые описавшего ее.

Сопутствующие проявления у взрослых женщин и мужчин включают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • температуру около 37,5°C;
  • учащенное сердцебиение;
  • запор;

    Дополнительные симптомы заболевания

  • метеоризм;
  • потерю аппетита;
  • чувствительность живота к прикосновению.

Иногда может возникать легкая диарея. Боль усиливается при ходьбе, чихании, других «встрясках». Пациент ищет облегчающее положение, в основном, лежит на спине с согнутыми коленями.

При воспалении на поздней стадии, начинающем раздражать брюшную стенку, возникает болезненный укол после резкого ослабления пальцев при предыдущем сдавливании.

Кроме указанных типичных признаков заболевание у взрослых мужчин и женщин может встречаться в различных вариациях, имитировать другие расстройства брюшной полости. Аппендицит часто подражает почечной колике, воспалению желчного пузыря, гинекологической болезни.

Миграция боли при патологии

Симптоматика и основные признаки

Чтобы самостоятельно определить первичные симптомы следует обращать внимание на такие моменты:

  1. Локализация болевого синдрома. Как правило, сначала боль в животе не имеет четкой локализации (обычно в околопупочной или эпигастральной областях). Но в течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина. Пациент чувствует усиление болезненности при глубоком вдохе, кашле или смехе.
  2. Невозможность выпрямить спину. Когда больной чувствует, что ему слишком больно держать ровно спину, потому что в животе ощущается резкая боль, и необходимо срочно принять позу эмбриона (лечь на бок и прижать к животу ноги), то можно диагностировать обострение аппендицита.
  3. Возникновение тошноты, что оканчивается рвотой. Данный симптом может быть характерен и для пищевого отравления. Однако при отравлении наблюдается рвота до полного опорожнения желудка. При аппендиците рвотный рефлекс постоянен. Напротив, у детей рвота может наблюдаться пару раз, а у пожилых людей отсутствовать вовсе. Поэтому диагностирование в меру возрастных показателей может осложняться.
  4. Повышение температуры. Как правило, у больных при обострении аппендицита проявляется температура до 38 С. Если аппендицит диагностируется у маленького ребенка, то температура может подняться практически до 40 С. Когда максимально высокая температура отмечается у взрослого, то высока вероятность развития последствий аппендицита (перитонит).
  5. Особенности стула. Если у взрослых не отмечается никаких особых изменений каловых масс, то у детей, а также при атипичной локализации аппендицита отмечается диарея. Отличить пищевое отравление в таком случае можно по жидкому стулу. После поноса у больного будет наблюдаться незначительное стихание болей в животе, чего не происходит при остром аппендиците.
  6. Во рту ощущается сухость. При обострении аппендицита – это один из основных симптомов.
  7. Проблемное мочеиспускание. Порой может наблюдаться болезненное мочеиспускание, а неприятные ощущения возникнут в наружных половых органах.
  8. Насморк и кашель. Данные симптомы относятся к атипичным признакам аппендицита, и чаще всего проявляются у детей. Вследствие этого значительно затрудняется диагностирование недуга.

Это важно! Если наблюдается несколько вышеуказанных симптомов, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь и не принимать самостоятельно никаких препаратов. Если своевременно не будет оказано лечение при обострении аппендикса, то может произойти инфицирование брюшной полости, угрожающее жизни пациента.

Пошаговая инструкция определения аппендицита в домашних условиях:

  1. Больной становится ровно и начинает шагать, поднимая согнутые в коленях ноги очень высоко. Если с каждым последующим шагом болевой синдром усиливается, то вероятнее всего, что произошло обострение аппендицита.
  2. Вторая манипуляция предусматривает ровное положение на спине. Больному рекомендуется максимально расслабиться. Таким образом, можно хорошо прощупать область живота. Если это аппендицит, то живот будет вздут, а мышцы живота очень напряжены. При пальпации наблюдается усиление боли.
  3. На третьем шаге выясняется, есть ли у пациента симптом Щеткина-Блюмберга. Больной остается лежать ровно на спине. Проводящий осмотр человек, должен надавить ладонью возле области пупка (немного ниже), а после резко оторвать руку. Признаками аппендицита станут резки боли, отдающие в пупок.

Стоит заметить, что аппендицит хронического характера ничем не отличается от симптоматики острого течения аппендицита (нечеткие признаки). Поэтому для точного подтверждения диагноза требуется обязательное инструментальное диагностирование в специальном медицинском отделении.

Особенности симптоматики аппендицита у маленьких деток и беременных

Локализация болевого синдрома у беременной будет немного другой, поскольку в меру расположения плода, аппендикс сместится повыше типичного расположения. Однако у маленьких детей (до двух лет) боль будет наблюдаться внизу животика, дополнительно наблюдается вздутие и сильные рвотные рефлексы. Характерно, что малыш будет отказываться от приема пищи, будет сонным.

Обратите внимание! Если произошел разрыв аппендицита, то температура тела повысится до 40 С. Очень часто аппендицит при беременности угрожает жизни плода.

Действия при обострении аппендицита

Если в домашних условиях удалось подтвердить диагноз, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. При обострении аппендицита нельзя надеяться, что с помощью самолечения можно устранить недуг.

В противном случае при воспаленном аппендиксе и бездействии может наблюдаться летальный исход. Не нужно забывать, что у больного может быть гранулезный аппендицит, что характеризуется гнилостным воспалением.

Поэтому существуют действия, которые категорически запрещены при воспалившемся аппендиците.

Прием обезболивающих лекарственных средствДиагностика аппендицита в частности происходит именно по локализации болевого синдрома. Особенно явно это проявляется при пальпации. Поэтому врачу будет крайне затруднительно подтвердить диагноз без определения боли. В данном случае только жалоб будет недостаточно. Искажение клинической картины под действие анальгетических препаратов способно привести к летальному исходу
Прикладывание компрессов и различных согревающих средствПод воздействием тепла будет происходить нарастание воспалительного процесса, что только осложнит состояние больного
Прием слабительных препаратовКогда одним из симптомов аппендицита является проблема со стулом, то слабительные средства могут только усугубить клиническую картину (может закончиться разрывом аппендикса)
Прием антацидных препаратовДанные лекарственные средства только усилят болевой синдром при воспаленном аппендиксе
Употреблять пищу и питьДо приезда медиков не рекомендовано есть и пить, поскольку это может повлечь аспирацию во время оперативного вмешательства

Осторожно! Несоблюдение данных правил может привести к осложнению состояния, вплоть до смертельного исхода.

Как проводится медицинская диагностика?

После детального осмотра и беседы с больным, его отравляют на дополнительные исследования. Эти диагностические мероприятия необходимы, поскольку очень важно определить точное расположение аппендицита и его дифференциацию, чтобы провести правильные оперативные действия.

  1. Исследование анализов крови и мочи. Данные анализы требуются для исключения недугов почек, однако они не способны подтвердить диагноз воспаленного аппендицита.
  2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот способ обследования является одним из самых достоверных и точно подтверждает локацию аппендикса.
  3. Компьютерная томография. Данное исследование назначается в качестве дополнительного, если не удалось установить точную клиническую картину с помощью УЗИ.

Справка! Компьютерная томография может назначаться, когда у пациента ожирение и детально исследовать брюшную полость посредством УЗИ невозможно.

О первых признаках аппендицита, позволяющих своевременно определить недуг, расскажет компетентный специалист.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают мужчины и женщины от 19 до 37 лет. Лечение – хирургическое.

При отсутствии грамотного лечения и своевременной помощи наблюдается перфорация стенок аппендикса, что может стать причиной острого воспаления брюшины и летального исхода, поэтому важно знать, какие симптомы при аппендиците возникают у взрослых, где и в каком боку болит.

Проявления аппендицита у детей

Иную проблему представляет собой аппендицит у детей — симптомы 5-7 лет трудно распознать самостоятельно, а ребенок младшего возраста не способен описать болевые очаги. Кроме того, дети часто жалуются на очень неспецифические признаки. Боль в животе вокруг пупка нередко сопровождается рвотой, диареей или запором. У самых маленьких детей над сопутствующими симптомами может преобладать опухший, чувствительный к прикосновению животик. Не исключена легкая лихорадка, сопровождающая воспаление. Боль усиливается с другими признаками.

При аппендиците симптомы у детей 10 лет и младше, указанные выше, встречаются чаще всего. Но болезнь может протекать нетипично, с некоторыми из описанных проявлений или без них. В этих случаях она распознается поздно, на стадии перфорирования червеобразного отростка.

Причиной, по которой бывает трудно определить заболевание, бывает нетипичное расположение аппендикса. Вышеописанные признаки возникают при ряде других расстройств. Важно обращать внимание на обстоятельства, предшествующие их появлению.

Болезнь у ребенка

Симптомы острого аппендицита у детей

Признаки аппендицита у ребенка 11-12 лет отличаются от симптомов болезни 2-летних детей. До 2-летнего возраста она встречается редко из-за широкого соединения аппендикса со слепой кишкой. Это предотвращает застой содержимого червеобразного отростка. Но такое состояние опасно из-за сниженной способности ограничивать воспаление (низкая иммунная резистентность организма, плохая способность брюшины производить спайки, короткий сальник). На ранних стадиях болезнь проявляется сонливостью, раздражением, плаксивостью, потерей аппетита. При ее прогрессировании добавляется рвота, повышенная температура, боль.

Могут возникать позывы к дефекации с отхождением небольшого количества жидкого стула, запоры, жжение во время мочеиспускания.

У детей старше 2 лет клиническая картина не значительно отличается от проявлений у подростка и взрослого человека, но их обследование осложняется плохим сотрудничеством с врачом.

Проявление воспаления у ребенка

Проверить аппендицит в домашних условиях можно по поведению: ребенок занимает «облегчающую» позицию — полусидя с частично согнутыми ногами. Значительные трудности создает, в частности, спуск по лестнице. Температура повышается несущественно (обычно до 38°C). Также может присутствовать тошнота, иногда рвота.

Причины и факторы риска

У многих вызывает удивление факт, может ли быть аппендицит у ребенка. Конечно, да. Чаще всего острым аппендицитом страдают именно дети.

И это всегда очень опасно, ведь малыш часто не может внятно объяснить, что, где и как у него болит. Основной группой риска являются дети в возрасте от 13 до 20 лет.

Вероятность такого воспаления составляет ужасные 75%. Однако не все так плохо. При успешном удалении этого придатка кишки человек на всю жизнь забудет о такой острой боли.

Несмотря на степень развития современной медицины, никто со 100%-ной уверенностью не скажет, от чего у детей бывает воспаленный аппендицит. Однако есть два совершенно конкретных условия, при которых точно возникает такое воспаление: наличие бактерий и закупоривание просвета аппендикса.

А вот причины такого закупоривания довольно просты:

  • переедание семечек;
  • проглатывание косточек фруктов и ягод и другое.

Также медики выделяют факторы риска у детей с пониженным иммунитетом или наличие глистов.

Первые признаки и симптомы

Многие родители, не зная симптомов воспаления, не понимают, как правильно определить аппендицит у ребенка. А ведь по первым признакам можно понять, что дело плохо и нужно срочно обращаться к врачу.

Самый главный симптом — боли в животе. Чаще всего болеть начинает в области пуповины, в основном слабо ощутимо. Спустя время болевые ощущения переместятся вправо и станут более навязчивыми.

Характерными признаками аппендицита у детей являются высокая температура (не всегда), головокружение, тошнота и рвота. Рвота может повторяться несколько раз.

Признаки аппендицита у детей схожи, но не всегда полностью совпадают с признаками воспаления взрослого человека.

Однако взрослый может позаботиться о себе сам, а за чадом нужен тщательный контроль. При возникновении острой не проходящей боли следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! У детей аппендицит иногда проявляется не так как обычно, ведь не все системы организма полностью созрели.

Что категорически нельзя делать

Если родитель, пользуясь руководством, как распознать аппендицит у ребенка, имеет подозрения на такое воспаление и скорая помощь уже в пути, главное — не навредить пациенту.

Во время воспаления придатка кишки категорически нельзя:

  • Пить обезболивающие таблетки. Они притупляют боль, и ребенок не сможет внятно объяснить по памяти, где и как у него болит.
  • Употреблять слабительные средства. Эти препараты сильно раздражают слизистую кишечника.
  • Есть или пить. Желудок по возможности должен быть пустым.
  • Прикладывать горячительные компрессы или грелки.
  • Ставить клизму. Воздействие на кишечник может повлечь за собой разрыв аппендикса, что является опасным для жизни.

Методы диагностики

Даже если родители уверены, что знают, как болит живот при аппендиците у детей, ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно.

Даже опытные врачи не всегда могут с точностью определить обострение этого придатка без дополнительных анализов.

Самым распространенным методом диагностики является осмотр и ощупывание ребенка (пальпация). Прощупывая подвздошную полость, врач определяет состояние внутренних органов и, основываясь на описании болей пациента, может поставить диагноз.

В случае невозможности определения причины болезненных ощущений, подозрение на аппендицит проверяется лабораторно.

Повышенные лейкоциты в анализе крови будут свидетельствовать о большой вероятности воспаления аппендикса. Однако самым точным методом определения аппендицита является УЗИ.

При осмотре ребенка с помощью ультразвуковых аппаратов можно определить не только острый аппендицит, а и наличие жидкостей в брюшной полости, что значительно облегчит операцию, ведь врач будет полностью осведомлен о сложности ситуации.

В отдельных случаях диагностика заболевания может длиться от 8 до 12 часов.

Методы лечения

После того как специалистам удалось распознать аппендицит у ребенка, необходимо срочно приступить к лечению. Основными методами борьбы с воспалившимся аппендиксом является операция и лапароскопия.

Стандартная операция

При возникновении острого аппендицита маленький пациент отправляется на стандартную операцию, которая проводится под общим наркозом.

Хирург за час вскрывает брюшную полость, удаляя воспалившийся орган, после чего накладывает аккуратные, практически незаметные швы. При своевременном оперативном вмешательстве прогнозы всегда положительные.

Лапароскопия

Современным аналогом привычной операции является лапароскопия. Эта процедура гораздо лучше и проще. После лапароскопии легче переносится реабилитация.

Суть такой операции заключается в том, что оперативное вмешательство проводится через маленькое отверстие, избегая больших разрезов и, соответственно, швов. Дети после таких операций быстро восстанавливаются, и тело остается аккуратным.

Послеоперационная реабилитация

Не зависимо от метода лечения малыш все равно проходит послеоперационную реабилитацию, что подразумевает некоторые физические ограничения.

Родители первым делом задаются вопросом: что можно кушать ребенку после удаления аппендицита. В каждом отельном случае диета разная, и правильный рацион всегда назначает только врач.

Первые сутки после операции всегда самые сложные: пациенту нельзя ничего есть и пить. После выхода из наркоза всегда сильное обезвоживание, однако, ребенку можно только смочить губы мокрой тряпочкой или марлей.

На второй день уже можно пить чистую воду, а последующий рацион прописывает врач (обычно это куриный бульон, несоленые каши, кефир). В среднем полная послеоперационная реабилитация занимает от 10 до 14 дней.

Важно! Очень важную роли играет послеоперационная гимнастика. Она проводится для профилактики спаек на внутренних органах.

Возможные осложнения

Острый аппендицит — опасное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми осложнениями, такими как:

  • Абсцессы. В большинстве случаев они рассасываются сами по себе, однако их опасность заключается в вероятности нагноения.
  • Внутриполостные гнойники. При появлении нагноений у пациента повышается температура, усиливаются боли в животе. При наличии таких ощущений после операции нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу.
  • Перитониты. Самое распространенное и самое опасное осложнение. По сути, это разрыв воспаленного аппендицита, что является прямой угрозой для жизни человека, ведь происходит прямое попадание в брюшную полость жидкости из аппендикса.

Аппендицит у ребенка может определить только профессионал, однако родители должны знать симптомы этого коварного заболевания и вовремя обратиться к врачу. При своевременном проведении правильного лечения пройдет совсем немного времени, и опасное воспаление окажется позади.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Чтобы понять, что аппендицит воспалился, оказать своевременную помощь, предотвратить осложнения, предпримите следующие меры:

  • Резюмируйте период до появления проявлений с акцентом на прием пищи, частоту стула.
  • При появлении боли в животе, прекратите есть.
  • Пейте подслащенный чай или минеральную воду небольшими дозами с частыми интервалами, откажитесь от газированных напитков — такая временная диета предотвратит вздутие, усугубляющее признаки.
  • Не принимайте обезболивающие лекарства (риск маскирования симптомов).
  • Не прикладывайте лед к животику ребенка!

    Неотложная помощь при приступе

  • При сохранении признаков (2-3 часа) необходимо вызвать врача.

Аппендицит часто протекает при типичном наборе признаков, но со значительной вариабельностью. Ребенок жалуется на боли вокруг пупка. Через несколько часов боль переходит в правую нижнюю часть живота, имеет коликообразный или постоянный характер. Типична болезненная пальпация и постукивание по брюшной области справа и слева.

Безопасные тесты на аппендицит

Врач диагностирует аппендицит после целого ряда исследований. Важный пункт — осмотр пациента с надавливанием на различные участки живота. Резкая боль часто возникает при пальпации в области пупка или подвздошной области, при подъеме правой ноги из положения сидя. В больнице обязательно проводят анализ крови, мочи, ультразвуковое обследование.

Самостоятельно щупать живот, пытаться выяснить источник боли категорически запрещается. При сильном воспалении можно спровоцировать разрыв аппендикса.

Есть несколько безопасных тестов, которые можно провести самостоятельно и удостовериться в диагнозе.

  1. Кашлянуть несколько раз. Боль с правого бок должна усилиться.
  2. Лечь на правый бок, колени прижать к себе, принять «позу эмбриона». Боль постепенно ослабится.
  3. Повернуться на левый бок, выпрямить ноги. Боль сразу усилится.
  4. Лечь на левый бок. Ладонью правой руки слегка надавить на место боли. Резко отпустить ладонь. Боль заметно возрастает.

Диагностика аппендицита

Если болезнь не проявляется типичными симптомами, постановление диагноза бывает сложным. Диагностика включает составление анамнеза, пальпацию, измерение пульса, температуры.

Также необходимо делать анализ крови на лейкоциты, другие признаки воспаления. Диагностические рекомендации (в зависимости от сложности постановки диагноза) включают:

  • методы визуализации (УЗИ);
  • КТ;
  • эндоскопическое исследование;

    Методы диагностики патологии

  • рентген (обычный или с контрастным веществом);
  • ректальное обследование.

Взрослым женщинам рекомендуется гинекологическое обследование для исключения заболевания половой сферы (живот также болит при болезнях матки, маточных труб, яичников). Аналогично тому, как болит живот при аппендиците, проявляются фиброзные узлы, кисты, опухоли яичников, воспаления в малом тазу.

В рамках диагностики важно распознать тип аппендицита:

Тип болезниТипичные проявления
КатаральныйВоспаление поражает слизистую, аппендикс отекший
ФлегмонозныйВоспаление на мышечной ткани, аппендикс гнойный, зеленый
ГангренозныйАппендикс черный, утолщенный, хрупкий

При разрыве берется образец для культивации, полость прополаскивается. Пациент лечится в ОИТ, применяется назогастральный зонд. Его выписывают в течение 3-7 дней после операции. Идти на работу он может через 10 дней после удаления аппендикса, заниматься спортом — через 6 недель.

Классификация заболевания по видам

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это диагноз, который характеризует воспалительный процесс в червеобразном отростке прямой кишки.

До сих пор не установлено четких причин, которые вызывают воспалительный процесс, но выявлены факторы, которые его провоцируют.

Чаще всего приступ аппендицита возникает вследствие закупорки червеобразного отростка:

  • Инородными телами;
  • Новообразованиями;
  • Каловыми камнями;
  • Гельминтами.

Заболевание появляется из-за инфицирования некоторыми болезнетворными микроорганизмами. Наиболее часто это происходит при попадании:

  • Кишечной палочки;
  • Стафилококков;
  • Стрептококков.

В некоторых случаях к размножению бактерий приводит закупорка просвета отростка, что говорит о взаимосвязи первой и второй причины появления аппендицита.

При нарушениях в сосудистой системе, которая питает стенки аппендикса, также возникает воспаление, приводящее к некрозу тканей. Избыток выработки серотонина в слизистой отростка может стать причиной его воспаления.

Заболевание аппендицит – это следствие сбоя в работе организма или его инфицирования болезнетворными бактериями. Что в конкретном случае вызвало воспалительный процесс, определить очень сложно – и для этого отросток оправляют на исследование после проведения операции.

Группы риска

Любой сбой в работе пищеварительной системы может стать причиной воспаления аппендикса. Различные кишечные инфекции способны вызвать это заболевание.

Риск развития аппендицита высок у людей, которые имеют любой воспалительный процесс в организме и не лечат его. Патогенные бактерии могут мигрировать с током крови по организму и вызывать гнойную инфекцию в червеобразном отростке.

В большинстве случае аппендицит возникает у людей, которые страдают запорами. Наиболее часто к запорам приводит белковая пища, которая является причиной появления гнилостных отложений.

Каловые камни закупоривают место соединения аппендикса с прямой кишкой. Привести к этому могут и остатки не переваренной пищи, и скопление гельминтов. Вызвать аппендицит могут различные опухоли в области прямой кишки и червеобразного отростка.

Симптомы на разных стадиях

При заболевании аппендицит возникает острая боль с правой стороны в подвздошной области живота. Как правило, такой симптом появляется на стадии, когда заболевание перешло в флегмонозную форму – и требуется экстренная операция.

Катаральная

Острая форма аппендицита, длительность развития которой составляет не более 12 часов. На этой стадии изменение происходят только в слизистой оболочке аппендикса. Первоначально боль появляется в области желудка – и через короткое время охватывает всю брюшную полость.

Человек не может указать четкое место локализации боли. Характерные симптомы:

  • Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
  • Сухость во рту и повышение температуры тела;
  • При пальпации боль усиливается;
  • Болевой синдром увеличивается при перемещении тела и ходьбе;
  • Происходит расстройство дефекации – человек не может опорожнить кишечник.

Флегмонозная

Наблюдается острая боль в правой подвздошной области живота. Она носит острый характер. Это говорит о начале перфорации стенок аппендикса и гнойном воспалении. Флегмонозный аппендицит развивается в течение суток от начала заболевания.

Диагностировать эту стадию заболевания можно только во время операции. Состояние пациента очень тяжелое – обострение охватывает весь червеобразный отросток, гнойные массы могут привести к его разрыву.

Наблюдаются все признаки интоксикации:

  • Увеличение температуры тела;
  • Тошнота и рвота;
  • Поносы или запоры;
  • Повышение температуры тела.

При пальпации можно заметить напряжение в области аппендикса. Во время дыхания правая часть подвздошной области отстает от левой. Болевой синдром усиливается во время нажатия на область червеобразного отростка.

У людей, которые имеют худощавое телосложение, хирург может прощупать аппендикс, который будет напоминать утолщенный валик.

Стадия разрыва

Человек ощущает облегчение – боль пропадает. Это говорит о разрыве стенок аппендикса, и через некоторое время состояние больного значительно ухудшится.

Развивается перитонит – гнойное воспаление брюшины, возможен сепсис. Наблюдается некроз тканей и поражение всех органов брюшной полости. Необходима экстренная операция.

Атипичные формы болезни

Стандартно аппендикс располагается в правой подвздошной области живота, но из-за длинной брыжейки, которая соединяет его, он может смещаться.

Аппендикс может прикрепляться к правой почке, мышцам поясницы или мочеточнику. В таком случае заболевание носит название ретроцекальный аппендицит.

При развитии этой формы, боль локализуется в месте расположения червеобразного отростка – и страдают органы, которые расположены рядом. Если это почка, то человек ощущает учащенное мочеиспускание, острые боли, в анализе мочи повышены лейкоциты.

Аппендикс может располагаться в тазовой области и в кишечных сплетениях. Иногда он смещается влево. В случаях атипичного расположения червеобразного отростка усложняется диагностика заболевания.

Необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить риск развития других заболеваний со схожей симптоматикой.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо обследование организма квалифицированным специалистом. Обычно оно включает:

  1. УЗИ брюшной области;
  2. Анализ мочи;
  3. Анализ крови;
  4. Рентген.

При атипичных формах может быть назначена диагностическая лапароскопия, во время которой в случае воспаления аппендикса его удаляют.

Женщинам показан осмотр гинеколога, чтобы исключить риск внематочной беременности или выкидыша, которые часто имеют схожую симптоматику. Кроме этого, дополнительные обследования могут быть необходимы, чтобы исключить такие заболевания, как:

  • Болезнь Крона;
  • Пищевое отравление;
  • Почечная колика;
  • Аднексит;
  • Острый эндометрит;
  • Холецистит;
  • Колит;
  • Язвенная болезнь;
  • Кишечная колика.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно – требуется обследование брюшной полости, мочи и крови.

Но при болях в области эпигастрия или в месте расположения аппендикса, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, ознобом и проблемами с опорожнением кишечника, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение аппендицита

В настоящее время существует несколько способов удаления аппендикса.

  1. Классической операцией, которая применяется в большинстве случаев, является аппендэктомия. Червеобразный отросток удаляется через разрез в области брюшины. Операция проводится под общим наркозом.
  2. Более современная методика удаления – лапароскопическая аппендэктомия. В области брюшной полости делают небольшие проколы, в которые вводятся инструменты и специальное оптическое оборудование. Хирург проводит операцию, наблюдая за своими действиями по монитору.

Восстановительный период занимает около 10 дней. После того, как пациенту снимает швы, его выписывают из больницы. В дальнейшем некоторое время он находится на учете у хирурга.

При лапароскопии восстановительный период занимается более короткий срок, а пациента могут выписать уже через трое суток.

Первые сутки после операции пациент может вставать с постели только с разрешения лечащего врача. Показана диета – можно употреблять только жидкую и желеобразную пищу. В дальнейшем в рацион можно включать каши, рыбу, бульоны и кисломолочные продукты.

Около 3-х месяцев человеку запрещено поднимать тяжести.

При проведении операции на стадии катарального аппендицита прогноз заболевания носит положительный характер. В случаях поздней диагностики возможно развитие абсцесса в брюшной полости, образования инфильтрата.

Опасными осложнениями аппендицита являются – перитонит и пилефлебит, которые представляют собой острые воспалительные процессы в области брюшины.

При наличии осложнений во время операции делают дренаж, а после удаления аппендикса показана антибиотикотерапия. Период восстановления может быть увеличен до месяца.

Если в случае перитонита человек не обращается за медицинской помощью, наблюдается общая интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения после операции:

  • Образование спаек;
  • Расхождение швов раны;
  • Послеоперационная грыжа.

В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Период после операции должен быть направлен на восстановление сил организма. В это время противопоказаны тяжелые физические нагрузки, вредные продукты питания и частые стрессы.

Профилактика

Аппендицит может возникнуть у каждого человека, которому не был удален червеобразный отросток. Обезопасить себя от этого заболевания невозможно из-за неясных причин его возникновения. В целом, профилактические меры сводятся к:

  • Правильному питанию;
  • Недопущению частых запоров;
  • Своевременному лечению воспалительных заболеваний;
  • Противогельминтной терапии;
  • Здоровому образу жизни.

Следите за состоянием своих лимфоузлов, не допуская их воспаления. Подробнее об этом здесь.

При отсутствии проблем ЖКТ и нормальной моторике кишечника риск возникновения аппендицита очень низок. Люди, которые не имеют проблем воспалительного характера, а также сосудистых сбоев, редко страдают этим недугом.

Довольно часто аппендицит путают с другими заболеваниями желудка или кишечника (колики, отравление и т. д.), однако разрыв аппендикса — это смертельно опасно.

Если вовремя не распознать воспаление этой части кишечника, последствия могут быть ужасными. Поэтому каждому родителю нужно знать врага в лицо.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит отличается от острой формы болезни разнообразием симптомов, сложностью обследования, хирургическим подходом, длительностью госпитализации и выздоровления. Он протекает медленно или с интервалами, симптоматические периоды чередуются с бессимптомными.

Воспаление часто ассоциируется с заболеваниями мочевыводящих путей, гинекологическими расстройствами. Его диагностика сложная; необходимо исключить другие болезни, похожие на хронический аппендицит. Операция может проводиться по графику.

Преимущество удаления хронически воспаленного аппендикса — лапароскопическая техника. Врач работает с камерой и 2-3 инструментами, введенными в брюшную полость через небольшие разрезы. Плюс этой техники — возможность лучшего обследования брюшной полости, чем при классической хирургической операции. Немаловажен также положительный косметический эффект после лапароскопической операции (меньшие шрамы), более короткая госпитализация, период восстановления.

Лапароскопическая операция по удалению аппендикса

Особые формы воспаления

Клиническая картина аппендицита зависит от атипичного положения аппендикса, изменения реакции пациента в связи с возрастом, беременностью, применением лекарств. Распознать особую форму самостоятельно невозможно — требуется специализированное обследование.

Форма воспаленияКлиническая картина
Ретроцекулярный аппендицитБоль, сокращение мышц, болезненное разгибание конечностей в бедре при обследовании пациента на левом боку
Латероцекальный аппендицитБоль с правой стороны живота (из-за сокращения мышц болезненность может отдавать в поясничную область)
Тазовый аппендицитЛокализация боли вблизи симфиза, паховой связки, болезненное вращение бедра, дизурические проблемы, диарея
Мезоцелиальный аппендицитБоль вокруг пупка, часто без сокращения мышц
Левосторонний аппендицитБоль, сокращение мышц в левом гипогастрии, клинически имитирующее дивертикулит. Часто понять, что воспалился именно аппендикс можно только при обследовании живота методами визуализации
Старческий аппендицитВозможное отсутствие классических симптомов, в частности, сокращения мышц; невыразительная боль. Течение заболевания более тяжелое, распространены гнойные осложнения, перфорации

Проверить наличие воспаления в пожилом возрасте сложно из-за сниженной способности организма реагировать на него. У детей проблема заключается в ненадлежащем описании симптомов.

Ретроцекальная форма болезни

Частные симптомы аппендицита у женщин

Точно сказать, где находится аппендицит, симптомы его у женщин, сможет любой лечащий врач. При правильном подходе к диагностике распознать данное воспаление можно и в стадии зарождения можно по:

  • вздутию живота, вызванному непроходимостью пищеварительного тракта;
  • белому или желтому налету на языке;
  • неприятным тянущим ощущениям в правом боку;
  • потере аппетита;
  • сухости во рту;
  • общему недомоганию;
  • учащенному сердцебиению;
  • повышенному артериальному давлению;
  • болезненности в суставах и костях.

То, насколько явно у вас будут проявляться симптомы и признаки аппендицита, зависит от степени воспалительного процесса и общего состояния организма. В некоторых случаях люди могут сталкиваться с судорожными приступами и потерей сознания. Быстрее всего развиваются проявления аппендицита инфекционного происхождения.

Течение болезни

Осложнения острого аппендицит

Частые осложнения у взрослых и детей включают:

  • перфорацию аппендикса;
  • перитонит;
  • периапендический абсцесс;
  • поствоспалительную адгезию;
  • пилефлебит.

Чем опасен аппендицит

Первые признаки перфорации — более высокая температура и боль, чем при «простом» аппендиците. Перфорация может привести к генерализованному перитониту. Перитонит приводит к усилению боли, сокращению брюшной стенки. Пациент имеет высокую температуру, признаки тяжелой токсемии.

Периапендикулярный инфильтрат может развиться в течение нескольких дней. Сальник и окружающие кишечные петли постепенно склеиваются фибрином из экссудата. Образуется болезненный, ощутимый отек в правом гипогастрии.

Периапендикулярный абсцесс характеризуется наличием гноя в полости, ограниченной сальником и кишечными петлями. Признаки ухудшаются по дням. В правом гипогастрии развивается пальпируемая, четко выраженная, болезненная опухоль мягкой консистенции. Диагноз подтверждается УЗИ или КТ.

Поствоспалительные спайки могут привести к рецидивирующему илеозу или бесплодию у женщин.

Гнойный пилефлебит — это тромбофлебит портальной венозной системы. Характеризуется ознобом, высокой температурой, позже — абсцессами печени. Это редкое, но серьезное, даже смертельное осложнение.

Что такое пилефлебит

Осложнения требуют немедленной специализированной терапии, попытки их облегчения в домашних, непрофессиональных условиях недопустимы.

Что вынести из полученной информации?

Аппендицит — это распространенное заболевание, в т.ч. у детей. Важно своевременно узнать признаки воспаления, вовремя его прооперировать. Это поможет предотвратить развитие осложнений. Для выявления болезни важно знать, с какой стороны аппендицит у ребенка и взрослого человека находится, а где болит. У большинства пациентов острый аппендицит протекает с типичной клинической картиной, его диагностика не сложная. Но есть случаи с другим клиническим течением, при котором диагноз подтверждается или исключается только при хирургической операции.

Причины воспаления аппендикса

Острый аппендицит развивается, когда просвет червеобразного отростка закупоривается инородным телом, паразитами или опухолью. Внутри скапливается слизь, чрезмерно размножаются болезнетворные бактерии, воспаляется сама слизистая оболочка и прилегающие ткани.

Просвет могут закрыть каловые камни, шелуха семечек, мелкие косточки, другие твердые предметы, попадающие в органы пищеварения вместе с пищей.

Воспалительный процесс может начаться и в результате хронического заболевания: колита, энтерита, аднексита. Статистически доказано, что острый аппендицит чаще развивается у людей, имеющих проблемы со стулом.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]
×Срочные и плановые консультации по телефону, видеосвязи или в чате на ваш выбор
Получите направление на анализы Без посещения поликлиники
Скорректируйте лечение или проверьте свой диагноз
Все ваши измерения отражаем в медицинской карте
Для более подробной информации нажмите тут