Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии

Анальная трещина – дефект слизистой анального канала, дном которого являются мышечные волокна.

Анальная трещина – второе по степени распространенности заболевание после геморроя и парапроктита. Этому недугу чаще подвержены люди в возрасте от 20 до 60 лет. Женщины страдают заболеванием анальной трещины в 2 раза чаще, чем мужчины.

Анальная трещина — это небольшой вертикальный разрез в слизистой оболочке наружной части анального канала, длиной примерно 2 см, шириной — от 2 до 5 мм, глубиной — 2-3 мм.

Анальная трещина бывает щелевидной или овальной формы, проходит продольно относительно длины анального канала.

Иногда, у женщин появляются анальные трещины, расположенные в передней части анального канала. В некоторых случаях встречается сочетание несколько анальных трещин разной локализации. Распространены анальные трещины, расположенные напротив друг друга.

Консультация проктолога в МедикСити

Помните, самостоятельное лечение анальной трещины недопустимо! С каждым днем края трещины будут все больше огрубляться, а ее размеры и глубина увеличиваться. Это может принести невыносимые страдания больному.

Анальная трещина опасна малигнизацией (озлокачествлением). Причиной 20% рака анального канала является именно анальная трещина. Второе грозное осложнение этого заболевания – парапроктиты (воспалительные изменения в параректальной клетчатке вследствие попадания инфекции через крипты в окружающие ткани) и свищи. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

Анальная трещина: формы заболевания

Различают острую и хроническую анальную трещину. Если трещина прямой кишки существует более 4 недель, то это уже хроническая форма заболевания. Происходят морфологические изменения: края трещины утолщаются, появляются рубцы, бугорки. С помощью консервативных методов лечения хроническую анальную трещину вылечить нельзя, тут требуются хирургические методы.

Хроническая анальная трещина — довольно распространённое заболевание. Она встречается у 2-2,5% взрослых людей. На ее долю приходится 12-15% всех проктологических заболеваний (это 3- е место после геморроя и парапроктита).

Возможные осложнения анальной трещины

Оставленная без лечения анальная трещина способна вызвать следующие осложнения:

  • массивные кровотечения;
  • свищ прямой кишки;
  • восходящее (продвигающееся вверх по кишечнику) воспаление слизистой оболочки (сфинктера, прямой кишки, сигмовидной кишки);
  • парапроктит (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки);
  • у мужчин – простатит (если воспаление распространилось на предстательную железу).

Полезные советы в послеоперационный период

После операции перианальной трещины желательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • следует после дефекации вместо применения туалетной бумаги подмываться теплой водой;
  • полезно принимать сидячие ванночки с марганцовкой для снятия боли и воспаления;
  • необходимо пересмотреть рацион и придерживаться диеты, состоящей из овощей фруктов, кисломолочных продуктов, отварных блюд, хлеба из муки грубого помола;
  • рекомендуется выпивать до 2-х литров воды в день;
  • важно исключить из рациона жирные, острые и маринованные блюда, копчёности;
  • если назначено доктором, применять свечи, мази с ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом (например, облепиховые свечи);
  • необходимо меньше сидеть, стоять и вообще не поднимать тяжести.

Отзывы о лечении анальной трещины говорят о хорошем результате излечивания.

Причины анальной трещины

К появлению анальной трещины могут привести:

  • дефекация при очень твёрдом стуле;
  • анальный секс;
  • натуживание при запорах;
  • воспаление в аноректальной области (область анального сфинктера и прямой кишки), например, проктит.

Обобщая, можно сказать, что анальные трещины возникают или как результат травмы анального канала (чаще всего) или вследствие истончения слизистой.

Факторами, способствующими образованию анальных трещин, являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное пребывание в положении сидя (сидячая работа);
  • тяжелая физическая работа (поднятие тяжестей);
  • неправильное питание. Это – распространённая причина запоров. Так, например, недостаточное количество потребляемой жидкости приводит к чрезмерному сгущению каловых масс, а недостаточное количество пищевых волокон (клетчатки) замедляет прохождение пище по желудочному тракту, в результате каловые массы накапливаются в прямой кишке;
  • геморрой.

В определенные периоды риск образования анальных трещин возрастает:

  • в младенчестве (анальные трещины довольно часто наблюдаются у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Считается, что основная причина их образования – это запоры);
  • в пожилом возрасте (причина – нарушение микроциркуляции крови в анальной области, запоры и нарушения работы кишечника);
  • при родах (вследствие потугов).

Диагностика

Диагноз ректальной трещины ставится на основании жалоб пациента (зуд, болезненность в области ануса, кровоточивость) и объективного осмотра врачом-специалистом.

Ректальное исследование

Основная статья: Пальцевое ректальное обследование прямой кишки

Проктолог или хирург проводит пальцевой осмотр стенок прямой кишки. Пальпирует место расположения анальной трещины, ее размеры, форму и конфигурацию края, а также наличие внутренних геморроидальных узлов и следов кровоточивости на перчатке. Исследование может быть затруднено при повышенном тонусе мышц заднего прохода. Также врач исследует область анального кольца на наличие наружных геморроидальных узлов, участков воспаления (отечность, покраснение, расчесы).

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови необходим для выявления анемии вследствие длительной кровоточивости ректальной трещины. Также помогает в диагностике инфекционного воспаления.
  • Исследование крови на опасные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), при которых одним из симптомов может быть анальный надрыв.
  • Взятие смыва на энтеробиоз и кала на яйца глист при подозрении на глистную инвазию у детей и взрослых.
  • Исследование крови на сахар. При сахарном диабете нарушается процесс циркуляции крови в организме, снижается способность тканей к регенерации. Патологические изменения чаще всего затрагивают нижние конечности и органы малого таза. Это приводит к появлению трещин на пятках и развитию геморроя с длительно незаживающими анальными надрывами слизистой ректального канала.
  • Посев на патогенные грибы и бактерии. Анальная трещина может быть специфическим симптомов актиномикоза, туберкулеза кишечника.

Инструментальные методы исследования

  • Ректороманоскопияприменяется при подозрении на присутствие опухоли в прямой кишке, а также для детального изучения ее слизистой на протяжении 25 см. Данный метод позволяет находить полипы, трещины, аномалии развития нижних отделов пищеварительной системы и диагностировать неспецифический язвенный колит. Исследование противопоказано при выраженной болезненности и кровоточивости из заднего прохода, развитии инфекционного воспаления близлежащих тканей (парапроктит), остром анальном надрыве и сужении просвета прямой кишки.
  • Аноскопия исследование ректального канала и ануса. Помогает в диагностике геморроя (степени выраженности патологического процесса) и воспалительных изменений ректального канала (трещины, кондиломы, анальные бахромки, новообразования). Процедура противопоказана при сужении анального просвета, при инфекционных процессах (парапроктит), обострении хронической трещины прямой кишки и тромбозе геморроидальных вен.

Симптомы анальной трещины

В первую очередь, проявления анальной трещины — это боль и кровотечение.

Разрыв слизистой приводит к тому, что при дефекации раздражаются нервные окончания мышечного кольца, сдерживающего каловые массы. В результате происходит спазм анального сфинктера (так называется это мышечное кольцо) – он усиливает болевые ощущения, которые могут сохраняться долгое время. Спазм сфинктера также затрудняет процесс дефекации.

Симптомы анальной трещины во многом совпадают с симптомами геморроя. При этом геморрой является фактором, способствующим образованию анальной трещины, и довольно часто эти два заболевания протекают одновременно. Точный диагноз в конкретном случае может установить только врач.

Боль при дефекации

Боль ощущается, прежде всего, при дефекации. В случае острой трещины в состоянии покоя боль, как правило, отсутствует.

При значительных размерах анальной трещины, а также в случае, если трещина прямой кишки стала хронической, боль при дефекации может быть достаточно сильной и даже вызывать так называемую «стулобоязнь» – т.е. желание отложить опорожнение кишечника как можно дольше, только бы не переживать неприятные ощущения.

Кровь в кале

В каловых массах или на туалетной бумаге может быть обнаружена кровь.

Зуд в заднем проходе

В случае острой трещины в состоянии покоя пациенты могут жаловаться на зуд в заднем проходе.

Симптомы

Выделяют следующие виды симптоматики, присущие данному заболеванию:

  • Длительное сидение или ходьба ощущается зудом в промежности, который невозможно перетерпеть.
  • Во время дефекации ощущается сильная и резкая боль, быстро проходящая.
  • Присутствует небольшое выделение крови алого цвета.
  • В ответ на постоянную боль, происходят частые запоры.

При появлении таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить развитие данной проблемы и вовремя начать лечение.

Методы лечения анальной трещины

Анальные трещины требуют лечения. Возможно, что недавно образовавшаяся трещина исчезнет сама, однако существует риск перехода заболевания в хроническую форму и он довольно велик (10-15%). К тому же нет смысла мириться с болью и дискомфортом.

Если анальную трещину не лечить, есть вероятность возникновения «порочного круга». Боль при дефекации заставляет откладывать опорожнение кишечника, в результате каловые массы становятся более твёрдыми. Спазм анального сфинктера затрудняет саму дефекацию, приходится больше тужиться. Всё это приводит к повторному травмированию слизистой, не даёт трещине зажить.

Своевременное обращение к врачу (сразу после обнаружения признаков образования трещины) позволит избежать операции и ограничиться нехирургическими и малоинвазивными методами лечения. Избавление от трещины приносит радость, поскольку жизнь с трещиной исполнена болезненных ощущений и неудобств настолько, что у человека даже может измениться характер.

Квалифицированные врачи-проктологи «Семейного доктора» обладают опытом, позволяющим выбрать наиболее эффективный курс лечения, а современное оснащение поликлиник позволяет производить операции и манипуляции качественно, быстро и наиболее безболезненным для пациента образом.

Консервативное лечение

Острая анальная трещина

лечится консервативно. Лечение трещины прямой кишки направлено, прежде всего, на нормализацию стула (устранение запора или поноса). Пациенту назначается диета, исключающая острые, соленые и кислые блюда, а также спиртные напитки. Задача медикаментозного лечения (свечи, мази) – снизить болевой синдром, уменьшить спазм сфинктера, ускорить заживление.

Оперативное лечение анальной трещины

Для лечения хронических анальных трещин

используются малоинвазивные хирургические методы, а также (если показана операция) производится иссечение анальной трещины острым путем. Операция выполняется под местной анестезией.

В «Семейном докторе» операционное лечение анальной трещины в зависимости от её характера может осуществляться с применением различных методов: использования лазера, использования радиоволнового скальпеля (аппарата радиоволновой хирургии Сургитрон), иссечения трещины острым путем.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Лечение

Основные принципы:

  1. При остром течении анального надрыва выбирают консервативную (медикаментозную) терапию.
  2. При хронической ректальной трещине необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Лечение должно быть направлено на обезболивание, ликвидацию воспаления и регенерацию слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Обязательно устраняются симптомы (запоры, диарея, спазм анального сфинктера), провоцирующие развитие трещины прямой кишки.
  5. Лечение сопутствующих патологических состояний (геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), вызывающих обострение анального надрыва.

Диета

Принципы питания

  • Для нормализации стула необходимо включать в меню растительную клетчатку (овощи, фрукты, каши) и кисломолочные продукты, обогащенные полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями). Это поможет справляться с запорами.
  • При редком стуле полезен рыбий жир и сухофрукты (курага, чернослив).
  • Необходимо исключить из рациона продукты, травмирующие и раздражающие слизистую прямой кишки. Рекомендуется отказаться от острого, соленого, жареного, жирного, копченого, а также от спиртных напитков.
  • Питание должно быть дробным (небольшими порциями) и частым (через 2-3 часа). Требуется разнообразное меню.
  • Обильный питьевой режим (до 1,5-2 л в сутки фильтрованной или бутилированной воды, не кипяченой). Каждый день натощак выпивать по стакану чистой питьевой воды.
  • Мясо и рыбу употреблять 2 раза в неделю, основной рацион молочно-растительный.
  • Отказ от сигарет. Никотин оказывает раздражающее действие на организм, способствует застою крови и венозному тромбозу. Является провокатором геморроя с ректальными трещинами.
  • Еда должна улучшать кишечную перистальтику и пищеварение. Хорошо помогают для регулярного опорожнения кишечника отруби.
  • Диета крайне важна не только на этапе противовоспалительной терапии, но и в послеоперационный период, когда необходимо быстрое заживление слизистого слоя ректального канала.

Продукты

Рекомендуемые продуктыНе рекомендуемые продукты
Кисломолочные продукты:
  • кефир;
  • ряженка;
  • йогурт;
  • айран;
  • сметана;
  • ацидофилин.
Молочные и кисломолочные продукты:
  • молоко;
  • сливки;
  • творог;
  • сыр.
Овощи (свежие, отварные, приготовленные на пару, тушеные или запеченные):
  • свекла;
  • морковь;
  • кабачки;
  • капуста (цветная, брокколи, пекинская);
  • огурцы;
  • помидоры;
  • картофель (ограниченное количество).
Овощи:
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • редька;
  • редис.
Овощные бульоны и супыЖирные и концентрированные бульоны и супы:
  • борщ;
  • щи;
  • харчо;
  • солянка;
  • студень.
Каши на воде с небольшим кусочком сливочного масла:
  • гречневая;
  • ячневая;
  • перловая.
Крупы:
  • бобовые;
  • манная;
  • рисовая.
Отруби (60 г в сутки), заливать небольшим количеством воды
  • яйца;
  • грибы.
Хлеб:
  • с отрубями;
  • из муки грубого помола;
  • вчерашний или в виде сухарей.
  • хлеб свежий пшеничный;
  • кондитерские изделия;
  • любая выпечка;
  • сладости и торты (пирожные).
Макароны из твердых сортов пшеницы (небольшое количество)Макароны из муки высшего сорта
Фрукты и ягоды:
  • бананы;
  • яблоки;
  • сливы;
  • абрикосы.

Сухофрукты:

  • чернослив;
  • курага;
  • инжир;
  • финики;
  • вяленые бананы.
Фрукты и ягоды:
  • цитрусовые;
  • виноград.
Морская капуста в виде салата или в качестве гарнира к основному блюдуКонсервированная продукция:
  • тушенка;
  • зеленый горошек;
  • кукуруза;
  • фасоль;
  • рыбные консервы;
  • паштет.

Маринады

Мясо нежирных сортов:
  • курица;
  • индейка;
  • кролик.
Жирное мясо:
  • свинина;
  • баранина.
Рыба нежирных сортов:
  • треска;
  • хек;
  • пикша;
  • судак;
  • речной окунь.
Жирная рыба:
  • скумбрия;
  • сельдь;
  • палтус;
  • морской окунь;
  • морская форель.
Напитки
  • черный чай слабой заварки;
  • соки (сливовый, яблочный);
  • морсы;
  • отвар шиповника натощак.
Напитки:
  • алкоголь, в том числе и безалкогольное пиво;
  • кофе и какао;
  • крепкий черный чай;
  • кисель;
  • газированные напитки;
  • соки из цитрусовых фруктов и винограда;
  • напитки с применением красителей.
Растительное масло:
  • льняное;
  • оливковое;
  • подсолнечное (только для заправки салатов).
Полуфабрикаты:
  • пельмени;
  • котлеты;
  • наггетсы;
  • чебупели.

Колбасные изделия

Фаст-фуд:
  • пицца;
  • чипсы, сухарики;
  • гамбургеры, чизбургеры;
  • хот дог, шаурма.

Диета при ректальной трещине направлена на профилактику запоров и регулярный стул. Правильно подобранные продукты питания препятствуют набуханию вен и воспалению геморроидальных узлов в ректальном канале. Кисломолочные продукты восстанавливают баланс кишечной микрофлоры и ускоряют процесс заживления трещин.

Диета является вспомогательным, но необходимым методом лечения анального надрыва. Качественное питание позволяет добиться успешных результатов в консервативной терапии и хирургии.

Препараты

Препараты для лечения ректальной трещины должны обладать следующими эффектами:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • устранение спазма;
  • регенерация (заживление);
  • остановка кровотечения;
  • расслабление стула.

«Проктозан» (свечи, мазь) – комбинированный препарат. Уменьшает воспалительные проявления, ликвидирует болевой дискомфорт, зуд, заживляет анальный надрыв (подсушивающее действие) и предотвращает инфицирование дефекта слизистой. Мазь применяется наружно, наносится небольшим слоем в области заднего прохода. Возможно внутреннее использование с помощью аппликатора в просвет прямой кишки. Свечи вставляются через анальное отверстие в ректальный канал. Обе формы препарата применяют дважды в день (утром и вечером) после дефекации и обязательных гигиенических процедур заднего прохода. Лечение не более 10 дней.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего это аллергическая непереносимость (дерматит, крапивница). В таких случаях после использования лекарственной формы усиливается зуд, появляется отечность и высыпания. Препарат следует отменить и найти альтернативную замену.

Проктозан

«Натальсид» (свечи) – лекарственное средство на основе альгината натрия, полученного из морских водорослей – ламинарии. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Редко вызывает побочные эффекты, разрешается беременным и кормящим грудью женщинам. При анальном надрыве используют по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Лечение продолжают в течение 7-14 дней.

«Гепатромбин Г» (мазь, свечи) – эффективный препарат для лечения ректальной трещины, сочетающейся с тромбозом геморроидальных вен. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим (способствует постепенному рассасыванию тромбов и препятствует образованию новых). Снимает отек и зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Препарат противопоказан людям с аллергической непереносимостью и нарушенным свертыванием крови.

Мазь применяют наружно на пораженные участки от 2 до 4 раз в день, либо через аппликатор в просвет прямой кишки. Ректальные свечи вводят в задний проход утром и вечером, по 1 штуке. Для получения видимого эффекта лечение следует продолжать 1-2 недели.

«Левомеколь» (мазь). Эффективно заживляет анальные надрывы и препятствует гнойному воспалению. Мазь применяют наружно в области заднего прохода 3-4 раза в день.

Препараты для лечения заболевания

Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению анального надрыва. Легко устраняет зуд и отечность тканей.

Свечи применяют до 4 раз в день: после гигиенических процедур и самопроизвольной дефекации. Мазь можно использовать для наружного нанесения на участки воспаления или для ректального введения через аппликатор. Назначают по той же схеме, что и свечи.

При трещинах прямой кишки хорошо восстанавливают слизистую и препятствуют кровоточивости свечи с метилурацилом, облепиховым маслом и бензокаином («Анестезол»). Также они устраняют боль и уменьшают отек.

Слабительные препараты от запоров

«Глицерин» (свечи) – препарат раздражающего действия. Оказывает непосредственное влияние на рецепторы слизистой нижних отделов кишечника. Стимулирует перистальтику и выведение каловых масс. Активное вещество (глицерол) препарата размягчает твердый стул, дефекация становится безболезненной и регулярной. Лекарственное средство не нарушает работу пищеварительного тракта и не вызывает привыкания. Разрешен в педиатрии. Выпускается в 2 дозировках: 1,24 г и 2,11 г глицерола. Детям до 3 лет назначают по половине свечи (1,24 г) один раз в день, с 3 до 7 лет – по 1 свече (1,24 г) однократно в сутки. Старше 7 лет и взрослым рекомендуют по 1 свече (2,11 г) в день.

Препарат используют с утра, через полчаса после завтрака. Свечу вставляют в задний проход в положении лежа на боку. Слабительное действие наступает через 10-15 минут.

Аналогичным действием обладают свечи «Бисакодил».

«Микролакс» – комбинированный слабительный препарат. Выпускается в виде тюбиков с раствором – микроклизм. Лекарственное средство увеличивает всасывание воды в кишечнике, разжижает плотный кал, облегчает дефекацию. Опорожнение возникает в течение 5-15 минут после применения препарата. Наконечник микроклизмы полностью вставляется в задний проход (детям младше 3 лет – только на половину), после чего выдавливается содержимое тюбика. Препарат применяется однократно один раз в день. Не используется для длительного лечения.

Также эффективны мягкие слабительные средства (пребиотики) в сиропах: «Дюфалак», «Нормазе», «Лактусан».

Читайте подробнее: Слабительные препараты быстрого и мягкого действия

Спазмолитики для купирования спазма анального сфинктера

«Но-шпа» (таблетки) применяется для устранения любых спастических состояний желудочно-кишечного тракта. Назначают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в день. Для наибольшей эффективности препарат следует принимать через час после приема еды, запивая стаканом питьевой воды.

«Дюспаталин» (таблетки) устраняет повышенный тонус мышц пищеварительного тракта. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. При достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

При выраженном болевом синдроме и спазме анального сфинктера хорошо помогают ректальные свечи со спазмолитиками: «Бускопан», «Папаверин», «Анузол».

Противодиарейные средства

Трещина прямой кишки, связанная с хроническим поносом встречается значительно реже, чем при запорах. Частый жидкий стул раздражает слизистую ректального канала и способствует формированию дефекта. Для лечения анального надрыва необходимо устранить причину, вызвавшую его появление. Назначаются противодиарейные препараты: «Имодиум», «Лопедиум», «Узара», «Лофлатил». Для выведения токсичных веществ из организма дополнительно рекомендуются энтеросорбенты: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Лактофильтрум».
Читайте подробнее: Противодиарейные препараты

Хирургическое лечение

Консервативное лечение помогает лишь при острой трещине прямой кишки или незначительном воспалении хронического анального надрыва. Терапию можно проводить в течение 2 месяцев. При неэффективности лечения, а также при рубцовых изменениях дефекта слизистой, спазме сфинктера прямой кишки, присутствии осложненного геморроя, требуется операция.

Малоинвазивная хирургия – лазерная коагуляция

Применяется при небольших размерах дефекта слизистой прямой кишки, отсутствии спазма анального сфинктера (20-30% случаев), рецидивов и осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, не требует длительного восстановительного периода.

Ход процедуры. Через анальное отверстие в ректальный канал вставляется хирургическое зеркало, трещину фиксируют зажимом и иссекают с помощью лазерного луча. Образуется свежая рана, которая быстро заживает. Мышечные волокна анального отверстия не травмируются, следовательно, исключается возможность рецидивов.

Восстановительный период. Пациенту нельзя вставать в течение часа. После процедуры в задний проход вставляется марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика. В течение недели ежедневно и после актов дефекации проводят обеззараживание раны. Также хирург контролирует стул пациента, назначает лечебное питание и слабительные средства (при необходимости). Состояние пациента улучшается на 2-ой день после лазерной коагуляции. Но полностью рана затягивается через 3-4 недели.

Преимущества методаНедостатки метода
  • процедура проводится амбулаторно, нет необходимости в госпитализации;
  • незначительная кровопотеря;
  • болевой дискомфорт после лазерной коагуляции незначительный;
  • отсутствие отечности ректального канала;
  • профилактика осложнений и рецидивов в будущем (низкий риск возникновения);
  • быстрый период восстановления после процедуры.
  • дорогостоящая процедура;
  • не используется при длительно протекающей хронической ректальной трещине, при спазме анального сфинктера.

Лазерная коагуляция является наиболее приемлемым способом лечения анальной трещины.

Радикальная хирургия – операция по иссечению анального надрыва

Применяют после курса консервативного лечения (устранение боли, спазма, острого воспаления, запоров). Операцию рекомендуют при длительном хроническом течении патологического процесса, наличии спазма анального сфинктера, а также при значительных размерах дефекта слизистой прямой кишки и его рубцевании.

Ход процедуры. Для доступа к ректальному каналу рассекаются мышцы анального сфинктера, затем с помощью скальпеля или радионожа (аппарат «Сургитрон») производится иссечение краев трещины. На свежую рану накладываются швы, либо оставляют без ушивания (операция по Габриэлю). При имеющемся спазме сфинктера прямой кишки иссекают мышцы анального кольца. Сфинктеротомия дает высокую эффективность (в 90 % случаев) в заживлении ректальных трещин. Операция осуществляется под общим наркозом или местной (спинномозговой) анестезией.

Восстановительный период. После хирургического вмешательства проводится ежедневная антисептическая обработка раны, назначаются заживляющие препараты, проводится профилактика запоров (диета, слабительные). В первые сутки после операции пациенту нельзя вставать. При отсутствии самопроизвольной дефекации на 3-4 день назначается очистительная клизма. После каждого опорожнения кишечника пациенту нужно подмываться, пользоваться обычной туалетной бумагой не рекомендуется.

На первые сутки после хирургического вмешательства – полный отказ от еды, обильный питьевой режим. Затем приступают к дробному питанию (до 7 раз в сутки малыми порциями). На 3-5 дней назначается бесшлаковая бессолевая диета. С 3 суток разрешены кисломолочные продукты и растительная клетчатка. Из блюд рекомендуются рассыпчатые каши, овощи в виде пюре и салатов, мясо в форме котлет или суфле.

Выписка через 7-10 дней после операции.

Преимущества методаНедостатки метода
  • операция эффективна в запущенных случаях хронической анальной трещины;
  • помогает устранить повышенный тонус мышц анального сфинктера.
  • обязательная госпитализация пациента;
  • общий наркоз;
  • длительный восстановительный период;
  • возможность рецидивов и осложнений;
  • кровопотеря;
  • болезненность и отечность раны после операции.

Народные средства

Для лечения анального надрыва в традиционной медицине активно используют травы. Чтобы улучшить пищеварение и уменьшить воспалительные проявления применяют чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Для местного использования готовят травяные отвары. Хорошо справляется с воспалением, кровоточивостью и болезненностью ректальной трещины сбор из ромашки, шалфея, коры дуба и тысячелистника. Берут каждой травы по 2 столовые ложки, добавляют литр кипяченой воды и варят на небольшом огне около часа. Полученный отвар процеживают через сито и выливают в тазик, разбавляют чистой водой (2-3 л) до температуры 38-39°С. Садятся в тазик с лечебным раствором и прогреваются 20 минут. Процедуру рекомендуют проводить после самопроизвольной дефекации или опорожнения кишечника после введения микроклизмы. Также эффективны теплые ванночки со слабо розовым (несколько капель или гранул средства на 2-3 л воды) раствором марганцовки. Нельзя использовать высокую концентрацию препарата, это может вызвать ожоги.

Отвары трав можно применять в качестве микроклизм. Для этого необходима спринцовка объемом 50 мл и теплый (37 °С) лечебный раствор: к 2 столовым ложкам травы добавляют стакан крутого кипятка и варят на небольшом огне в течение 10 минут, остужают до нужной температуры. Процедуру проводят после опорожнения кишечника. Наконечник спринцовки смазывают косметическим вазелином и аккуратно вводят в задний проход в положении лежа на боку. Выдавливают лечебный раствор (объем 30-50 мл) и извлекают из ануса. Жидкость в прямой кишке нужно постараться удержать в течение часа. Также для спринцеваний можно использовать соки лечебных растений: алоэ и каланхоэ.

В домашних условиях можно изготовить травяные свечи. Для этого потребуются травы – подорожник, пустырник и цветки аптечной ромашки. Сырье берут по 1 чайной ложке. Затем растапливают 150 г пчелиного воска, добавляют в него 3 чайные ложки разных трав и размешивают. Полученную смесь заливают в небольшие формочки и ставят в холодильник для застывания. Должно получиться 10 свечей, которые хорошо снимают воспаление и зуд при анальном надрыве. Хранить сырье нужно только в холодильнике.

Для микроклизм смешивают сок алоэ, жидкий рыбий жир и сырое куриное яйцо. Все ингредиенты берутся по 1 столовой ложке, перемешиваются. Смесь используют для спринцеваний перед сном. Минимальный курс домашнего лечения – 10 дней.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: podgeludka@cp9.ru